Dar cele mai recente reduceri sunt „mai semnificative ca niciodată”, Dr.

Dar cele mai recente reduceri sunt „mai semnificative ca niciodată”, Dr.

Dar cele mai recente reduceri sunt „mai semnificative ca niciodată”, Dr.

De asemenea, nu a existat o standardizare a măsurii. Unele state se bazează pe două măsuri de performanță, în timp ce altele folosesc 10 sau mai multe.

Raportul a subliniat că încă nu există măsuri bune ale eficienței planurilor de plată pentru performanță.

Studiul a caracterizat stimulentele în șase categorii. Există bonusuri, rate de rambursare diferențiale sau taxe; pedepse; alocarea automată a beneficiarilor către anumite planuri sau furnizori; reține; și subvenții.

Nu este surprinzător, directorii Medicaid au spus că bonusurile sau rambursarea diferențială – rate mai mari de plată pentru furnizorii care îndeplinesc sau depășesc măsurile de performanță – sunt cele mai eficiente stimulente.

Pe de altă parte, a existat un acord general conform căruia sancțiunile nu au fost eficiente deoarece creează "rea voință între comunitatea medicală și stat, ceea ce poate duce la scăderea participării furnizorului."

Auto-alocarea nu este din punct de vedere tehnic un stimulent financiar, ci "conduce cota de piață și, prin urmare, compensarea," deci, de asemenea, a fost considerat eficient de către directorii Medicaid.

Alte constatări ale sondajului:

70% din planurile de plată pentru performanță Medicaid care operează în iulie 2006 sunt o caracteristică a planurilor de sănătate gestionate sau de îngrijire primară care au asigurat acoperirea femeilor, copiilor și adolescenților. Noile planuri de plată pentru performanță – inclusiv cele implementate recent sau în etapele de planificare – sunt mai susceptibile să se concentreze pe probleme de calitate și costuri legate de gestionarea bolilor cronice. Nouă state – Arizona, Kansas, Maine, Minnesota, New Hampshire, New York, Oregon, Vermont și Washington – se alătură altor plătitori, furnizori, angajatori și consumatori pentru a forma inițiative regionale de plată pentru performanță. Unele planuri de plată pentru performanță nu se bazează pe măsuri clinice, ci pe disponibilitatea medicilor de a adopta tehnologia informației, cum ar fi fișele medicale electronice și prescrierea electronică.

Kuhmerker și co-autorul Thomas Hartman, vicepreședinte pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale la IPRO, au concluzionat că, în timp ce plata pentru performanță a asigurat mai mult decât un punct de sprijin în Medicaid, nu există încă măsuri bune ale eficacității sale.

Au stabilit aceste măsuri de eficacitate, au scris ei "cea mai mare provocare cu care se confruntă atât programele de stat Medicaid [plată pentru performanță], cât și cele operate sub alte auspicii."

Sursa primara

Fondul Commonwealth

Referință sursă: Kuhmerker K și Hartman T. "Plata pentru performanță în programele de stat Medicaid: un sondaj al directorilor și programelor de stat Medicaid" Fondul Commonwealth, aprilie 2007

DALLAS, 7 noiembrie – AMA a prezentat perspectiva unui exod major de medici din Medicare dacă Congresul nu anulează sau modifică planurile de reducere a plăților din partea B către medici cu 4,4% în ianuarie viitoare. Și de data aceasta, a spus AMA, este serios.

Ofițerii AMA au declarat astăzi că se așteaptă ca aproximativ o treime dintre medici să înceteze să accepte noi pacienți Medicare dacă reducerea salariului intră în vigoare în ziua de Anul Nou.

În plus față de reducerea de 4,4% a părții B, Medicare intenționează să continue tăierea în următorii șase ani. Dacă Congresul nu intervine cu un "repara" Plățile Medicare către medici vor fi reduse cu 26% până în 2012, a declarat președintele AMA, J. Edward Hill, MD, din Tupelo, Miss.

La o conferință de presă de astăzi, Dr. Hill a declarat că un sondaj AMA realizat la 5.486 de medici a constatat că 38% au spus că vor reduce numărul de pacienți noi Medicare pe care îi acceptă, iar 18% au spus că vor reduce numărul pacienților stabiliți Medicare pe care îi tratează.

Într-un interviu, dr. Hill a recunoscut că nu este prima dată când medicii se confruntă cu înghețarea plăților Medicare sau reduceri și, de fiecare dată, medicii au amenințat că vor reduce serviciile către Medicare. Dar ultimele reduceri sunt "mai semnificativ ca niciodată," A spus dr. Hill.

El a menționat, de exemplu, că Academia Americană a Medicilor de Familie, care a urmărit îndeaproape problema Medicare Partea B, a spus că 28% dintre membrii AAFP spun că nu vor accepta noi pacienți Medicare în cazul în care reducerile trec.

Rezultate suplimentare ale sondajului:

61% au declarat că reducerea salariului de 5% pentru Medicare îi va obliga să întârzie achiziționarea de echipamente medicale noi 57% au spus că vor petrece mai puțin timp cu pacienții Medicare 54% au spus că vor amâna achiziționarea tehnologiei informației 52% au spus că vor trimite cazuri complexe 46% a spus că au redus personalul de la birou

AMA este, de asemenea, fierbinte despre mișcarea Medicare de a plăti pentru performanță. Ca prim pas în acea nouă schemă care ar plăti dolarii superiori pentru medicii performanți, Mark McClellan, MD, director al Centers for Medicare & Serviciile Medicaid au dezvăluit Programul de raportare voluntară pentru medic.

Noul program, care intră în vigoare la 1 ianuarie 2006, cere medicilor să raporteze voluntar conformitatea lor cu 36 de criterii de îmbunătățire a calității. Dar dr. Hill a spus că AMA a fost orbită de CMS. Drept urmare, programul are probleme tehnice și administrative, inclusiv o serie de coduri de facturare temporare – numite "G" coduri – care nu sunt incluse în programele standard de facturare utilizate de medici.

"Vrem ca acel program să fie oprit," A spus dr. Hill. El a spus că liderii AMA au avut o conferință telefonică cu dr. McClellan vineri și i-au cerut să se retragă din cum se ia urotrin inițiativa de calitate. Cu toate acestea, în acest moment, CMS nu semnalează nicio intenție de a se retrage din planul de evaluare a calității.

De ani de zile, Medicare a programat reduceri automate ale plății pentru serviciile medicului. De fiecare dată când programarea Medicare partea B a fost evitată de o serie de salvări de ultimă oră de la Congres – de obicei Congresul adaugă un călăreț la o factură de finanțare care protejează plata medicului pentru un an. Anul acesta, dr. Hill a spus că 199 de reprezentanți și 29 de senatori au semnat o legislație similară, dar proiectele de lege nu au fost adoptate.

"Primim multă simpatie, dar simpatia și sprijinul nu se traduc în acțiune," el a spus, "Trebuie să luăm măsuri pentru a opri aceste reduceri, deoarece aceasta va fi cu adevărat o problemă de acces pentru pacienți."

Întrebat dacă administrația Bush susține impulsul AMA pentru a reveni la reduceri, dr. Hill a spus că Casa Albă a tăcut.

În această după-amiază, AMA a lansat o campanie telefonică organizată care vizează inundarea birourilor Congresului cu apeluri care cer revocarea reducerilor salariale propuse de Medicare. El a spus că campania telefonică va continua pe tot parcursul zilei astăzi și mâine, în timp ce Casa delegaților AMA se întrunește aici.

BALTIMORE, 22 iunie – Cele mai multe dintre cele 5.000 de spitale care îngrijesc pacienții Medicare îndeplinesc media națională a mortalității de 30 de zile din cauza MI sau a insuficienței cardiace, Centers for Medicare & Serviciile Medicaid (CMS) arată datele.

Pe baza admiterilor la Medicare de la 1 iulie 2005 până la 30 iunie 2006, CMS a raportat că mortalitatea anticipată de 30 de zile pentru atac de cord a fost de 16%, iar mortalitatea de 30 de zile pentru insuficiență cardiacă a fost de 11%.

La nivel național, doar 35 de spitale au avut o mortalitate mai mare decât cea anticipată prin insuficiență cardiacă și doar șapte au avut o mortalitate mai mare decât cea anticipată în urma unui atac de cord.

Dar au existat și puțini artiști performanți: doar 17 spitale au avut o mortalitate mai mică de 30 de zile pentru IM și doar 38 au avut o rată de mortalitate mai mică de 30 de zile pe insuficiență cardiacă.

Informațiile sunt disponibile pe site-ul web Comparare spital, www.hospitalcompare.hhs.gov, întreținut de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS). Același site conține, de asemenea, informații despre o serie de măsuri de calitate pentru tratamentul pacienților internați pentru atac de cord, insuficiență cardiacă, pneumonie și / sau intervenție chirurgicală.

Site-ul nu oferă o listă separată a spitalelor care au funcționat mai bine sau mai rău decât se aștepta, dar performanța unui spital dat poate fi obținută prin introducerea numelui și a statului spitalului.

Secretarul HHS, Mike Leavitt, a declarat că raportul face parte din agenția sa "efortul continuu de a oferi asistență medicală mai bună, bazată pe valoare, la un cost mai mic pentru toți americanii."

Mai mult, a spus el, eliberarea datelor spitalului a fost "o privire asupra viitorului. În cea mai mare parte a istoriei sale, Medicare a plătit pentru servicii, dar nu pentru rezultate."

Sursa primara

Centre pentru servicii Medicare și Medicaid

Referință sursă: http://www.hospitalcompare.hhs.gov

SPRINGFIELD, Mass., 26 ianuarie – Oferirea spitalelor de un stimulent financiar relativ mic le-a îmbunătățit calitatea îngrijirii pentru infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă și pneumonie, au raportat cercetătorii de aici.

Raportarea publică a datelor despre rezultatele spitalelor a îmbunătățit, de asemenea, calitatea, dar într-o măsură mai mică decât îmbunătățirile observate în spitalele care au participat la un proiect pilot de plată pentru performanță Medicare, a spus Peter K. Lindenauer, MD, M.Sc., de la Baystate Medical Center .

Dr. Lindenauer și colegii au comparat datele privind îmbunătățirea calității de la 207 de spitale care au participat la proiectul-pilot al Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS), cu 406 de spitale care au participat voluntar la o inițiativă națională de raportare publică.

CMS și Premier Healthcare Informatics au publicat astăzi analiza datelor privind performanța plății la o conferință de presă, care a determinat editorii publicației New England Journal of Medicine să elibereze imediat studiul Dr. Lindenauer și un editorial însoțitor. Au fost programate pentru publicare pe 1 februarie.

Potrivit unui comunicat de presă al Premierului, cele 260 de spitale care au participat la demonstrația inițiativei de calitate a spitalului CMS / Premier au îmbunătățit calitatea generală cu 11,8% și prin aceasta au salvat viețile a 1.284 de pacienți cu infarct miocardic acut.

În lucrarea sa NEJM, Dr. Lindenauer nu a raportat datele de mortalitate, iar analiza sa a prezentat un beneficiu mai modest.

Proiectul pilot a urmărit 10 măsuri de calitate – cinci pentru infarctul miocardic acut, două pentru insuficiența cardiacă și trei pentru pneumonie.

Măsurile au fost intervenții simple, bazate pe dovezi, astfel încât procentul pacienților să dea aspirină și beta-blocante pentru infarctul miocardic acut, inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau un blocant al receptorilor angiotensinei (ARB) pentru disfuncția sistolică a ventriculului stâng în insuficiența cardiacă și procentul de pacienți pacienții cu pneumonie cărora li s-au administrat antibiotice în termen de patru ore de la sosire.


X